青少年感染艾滋速度加快 自主检测可有效防控

来源:中国军网 发表于2017-12-01 15:58

  今年的12月1日是第30个“世界艾滋病日”,本年度宣传活动主题是“共担防艾责任,共享健康权利,共建健康中国”。联合国艾滋病规划署、世界卫生组织通过研究认为,如果在2020年实现三个“90%”(90%的感染者通过检测知道自己的感染状况,90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗,90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制),2030年实现三个“95%”,那么可以说艾滋病得到了“消除”,还不能说“根除、终结”。这意味着年新发感染率小于1%,是个任重而道远的目标。

  资料显示,我国新报告艾滋病感染者和发病人数较上年增加14.8%,其中男性同性性行为人群感染率较高,青年学生、老年人群感染人数上升速度较快。专家表示,高危人群的自主检测及及早就医是目前“消除”艾滋病的有效举措。那么什么是艾滋病?它的传播途径有哪些?普通人群又该怎样预防和治疗艾滋病呢?

  艾滋病危害十分严重 但传播途径有限

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  医师表示:艾滋病是由于感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后,重要免疫细胞CD4+T淋巴细胞逐渐减少,机体丧失基本免疫功能,进而引起各种机会性感染及肿瘤的一类严重传染性疾病。HIV感染人体后选择性吸附于靶细胞的CD4受体上,在辅助受体帮助下进入CD4+T淋巴细胞,并在其中大量复制,而后释放到细胞外又感染新的CD4+T淋巴细胞,最终导致机体CD4+T淋巴细胞数量及功能严重破坏,各种机会感染和肿瘤频发,比如肺结核、肺孢子菌肺炎、细菌性肺炎、巨细胞病毒视网膜脉络膜炎、弓形虫脑病、真菌感染、淋巴瘤以及卡波西肉瘤等,最终导致患者的死亡。

  医师表示:HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中。人体主要通过以下三种途径感染HIV,性传播(包括同性、异性和双性性传播)、血液及血制品(包括共用针具静脉吸毒和介入性医疗操作等)和母婴传播。目前在我国,不洁性行为已成为艾滋病传播的最主要途径。

  性传播为主要传播途径 高危人群须警惕

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  提到艾滋病传播,大多数人都知道性传播、血液传播和母婴传播这三种途径。对此,姜天俊告诉笔者,上世纪80年代到90年代中期,我国发现艾滋病的主要传播途径是血液传播,后来国家严控血液及血液制品使用,到上世纪90年代中期以后,血液传播艾滋病得到了有效控制,但性传播的比例开始逐渐上升。

  医师指出,根据权威部门最新发布的数据显示,截至今年10月底,我国报告存活的感染者和病人数达到57.5万例,死亡17.7万例。

  尤其需要警惕的有两点:

  一是性途径传播突出。据北京、上海、广州、深圳等城市调查显示,性途径传播艾滋病已经占到3/4以上,部分地区达到90%左右。

  二是青年人感染突出。近年来,我国青年学生艾滋病疫情增长较快,2015年1-10月份共报告2662例学生感染者和病人,比去年同期增加27.8%。扣除检测增加的因素,2011年到2015年,我国15~24岁大中学生艾滋病病毒感染者年均净增长率达35%。特别值得关注的是,65%的学生感染发生在18~22岁的大学期间。

  艾滋病临床潜伏期长防控困难 积极预防很重要

  据姜天俊介绍,艾滋病是一个临床潜伏期或者叫无症状期很长的疾病,潜伏期大概为2-10年,感染者前期没有任何症状,也就是说带毒的感染者与正常人一样生活,没有异常表现,但在这2-10年中感染者是有传染性的。

  医师表示:“目前艾滋病的抗病毒治疗已取得不小进步,比如解放军第302医院爱心门诊的抗病毒有效率已经接近了100%,但是必须要早期发现、早期治疗才能够取得如此良好的效果,并且能够让感染者生存时间与正常人无明显差异,生活质量也得到很好的保证。

  因此,艾滋病早发现、早治疗、早预防的“三早”策略尤为重要。”对于艾滋病的预防,姜主任提醒:坚持洁身自爱,切断传播途径是当前最有效的途径。

  艾滋病的传播方式非常有限,正常人可通过以下措施来预防HIV感染:

  第一,树立健康的性观念,正确使用安全套,进行安全性行为;第二,不吸毒,不共用针具;第三,普及无偿献血,对献血员进行HIV筛查;第四,控制母婴传播;第五,对HIV/AIDS患者的配偶、性接触者,与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者以及HIV/AIDS患者所生的子女,进行医学检查和HIV的检测。有过高危行为的人一定要及时到定点机构做血液检测,以预防艾滋病的发生,这也是目前世界卫生组织和各国政府一致推荐的艾滋病防控方法。

  艾滋病毒的抗体检测、病毒检测及T细胞亚群检测是艾滋病诊断和治疗必须的三项最重要检查。目前,在我国一线城市,艾滋病确诊实验已达到了“快速、准确”的目标要求,但二三线城市还无法实现。但艾滋病病毒和T细胞亚群的检测费用仍然较高,需要不断优化流程,降低成本,为更多的患者服务。

  治疗方面,2004年以来,我国为所有艾滋病患者免费提供抗病毒药物,四类12个品种的抗艾滋病病毒用药正在临床应用,并取得良好的效果,病死率明显下降。艾滋病已经从一种人人谈艾色变的“超级疾病”,变为“可防可控”的慢性病。

  近些年来,随着医药研发的不断进步,新型抗艾滋病药物陆续上市,为艾滋病抗病毒治疗提供了更多新的选择。比如,新近上市的整合酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等药物均具有强力的抗HIV-1活性,同时不良反应也较少。另外,许多复合剂也开始上市,美国FDA最近批准吉利德公司上市的新药Genvoya,即由四种抗HIV病毒的药物组成,以减少服药药片数、提高治疗依从性。这些药物的出现可帮助优化艾滋病抗病毒治疗方案,减少耐药的发生,由此进一步改善患者的预后。

  长期以来,人们一直在探讨何时开始抗病毒治疗才能使艾滋病患者获益最大。随着大量临床试验结果的公布,人们发现早期抗病毒治疗对患者更为有利。2015年10月WHO公布了最新版的艾滋病抗病毒指南推荐,所有HIV感染者者均应尽早接受抗病毒治疗,不论其CD4+T淋巴细胞计数高还是低。然而,有一部分艾滋病患者经过HAART治疗,体内HIV病毒载量检测不到,但仍不能恢复机体CD4+T淋巴细胞的数量及免疫功能,即免疫重建失败。这部分患者是当前艾滋病患者治疗的难点。

  总之,随着医药技术的不断进展,艾滋病的发病率和病死率逐年下降。然而,目前尚无有效的艾滋病预防疫苗,也缺乏能够彻底根治艾滋病的药物,艾滋病仍是当前世界公共卫生难题。近些年来,在全社会共同参与下,我国艾滋病的防治初见成效,但在重点地区、 重点人群中,各项防治措施仍需继续加强,最大限度地早发现及治疗HIV感染者和患者,减少艾滋病在我国的流行,降低我国艾滋病患者的死亡率。

  (原标题:传染病专家建议:高危人群自主检测可有效防控艾滋传播)

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