青少年感染艾滋速度加快 自主检测可有效防控

　　今年的12月1日是第30个“世界艾滋病日”，本年度宣传活动主题是“共担防艾责任，共享健康权利，共建健康中国”。联合国艾滋病规划署、世界卫生组织通过研究认为，如果在2020年实现三个“90%”（90%的感染者通过检测知道自己的感染状况，90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗，90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制），2030年实现三个“95%”，那么可以说艾滋病得到了“消除”，还不能说“根除、终结”。这意味着年新发感染率小于1%，是个任重而道远的目标。

　　资料显示，我国新报告艾滋病感染者和发病人数较上年增加14.8%，其中男性同性性行为人群感染率较高，青年学生、老年人群感染人数上升速度较快。专家表示，高危人群的自主检测及及早就医是目前“消除”艾滋病的有效举措。那么什么是艾滋病？它的传播途径有哪些？普通人群又该怎样预防和治疗艾滋病呢？

　　艾滋病危害十分严重 但传播途径有限

　　医师表示：艾滋病是由于感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，重要免疫细胞CD4+T淋巴细胞逐渐减少，机体丧失基本免疫功能，进而引起各种机会性感染及肿瘤的一类严重传染性疾病。HIV感染人体后选择性吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体帮助下进入CD4+T淋巴细胞，并在其中大量复制，而后释放到细胞外又感染新的CD4+T淋巴细胞，最终导致机体CD4+T淋巴细胞数量及功能严重破坏，各种机会感染和肿瘤频发，比如肺结核、肺孢子菌肺炎、细菌性肺炎、巨细胞病毒视网膜脉络膜炎、弓形虫脑病、真菌感染、淋巴瘤以及卡波西肉瘤等，最终导致患者的死亡。

　　医师表示：HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中。人体主要通过以下三种途径感染HIV，性传播（包括同性、异性和双性性传播）、血液及血制品（包括共用针具静脉吸毒和介入性医疗操作等）和母婴传播。目前在我国，不洁性行为已成为艾滋病传播的最主要途径。

　　性传播为主要传播途径 高危人群须警惕

　　提到艾滋病传播，大多数人都知道性传播、血液传播和母婴传播这三种途径。对此，姜天俊告诉笔者，上世纪80年代到90年代中期，我国发现艾滋病的主要传播途径是血液传播，后来国家严控血液及血液制品使用，到上世纪90年代中期以后，血液传播艾滋病得到了有效控制，但性传播的比例开始逐渐上升。

　　医师指出，根据权威部门最新发布的数据显示，截至今年10月底，我国报告存活的感染者和病人数达到57.5万例，死亡17.7万例。

　　尤其需要警惕的有两点：

　　一是性途径传播突出。据北京、上海、广州、深圳等城市调查显示，性途径传播艾滋病已经占到3/4以上，部分地区达到90%左右。

　　二是青年人感染突出。近年来，我国青年学生艾滋病疫情增长较快，2015年1-10月份共报告2662例学生感染者和病人，比去年同期增加27.8%。扣除检测增加的因素，2011年到2015年，我国15～24岁大中学生艾滋病病毒感染者年均净增长率达35%。特别值得关注的是，65%的学生感染发生在18～22岁的大学期间。

　　艾滋病临床潜伏期长防控困难 积极预防很重要

　　据姜天俊介绍，艾滋病是一个临床潜伏期或者叫无症状期很长的疾病，潜伏期大概为2-10年，感染者前期没有任何症状，也就是说带毒的感染者与正常人一样生活，没有异常表现，但在这2-10年中感染者是有传染性的。

　　医师表示：“目前艾滋病的抗病毒治疗已取得不小进步，比如解放军第302医院爱心门诊的抗病毒有效率已经接近了100%，但是必须要早期发现、早期治疗才能够取得如此良好的效果，并且能够让感染者生存时间与正常人无明显差异，生活质量也得到很好的保证。

　　因此，艾滋病早发现、早治疗、早预防的“三早”策略尤为重要。”对于艾滋病的预防，姜主任提醒：坚持洁身自爱，切断传播途径是当前最有效的途径。

　　艾滋病的传播方式非常有限，正常人可通过以下措施来预防HIV感染：

　　第一，树立健康的性观念，正确使用安全套，进行安全性行为；第二，不吸毒，不共用针具；第三，普及无偿献血，对献血员进行HIV筛查；第四，控制母婴传播；第五，对HIV/AIDS患者的配偶、性接触者，与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者以及HIV/AIDS患者所生的子女，进行医学检查和HIV的检测。有过高危行为的人一定要及时到定点机构做血液检测，以预防艾滋病的发生，这也是目前世界卫生组织和各国政府一致推荐的艾滋病防控方法。

　　艾滋病毒的抗体检测、病毒检测及T细胞亚群检测是艾滋病诊断和治疗必须的三项最重要检查。目前，在我国一线城市，艾滋病确诊实验已达到了“快速、准确”的目标要求，但二三线城市还无法实现。但艾滋病病毒和T细胞亚群的检测费用仍然较高，需要不断优化流程，降低成本，为更多的患者服务。

　　治疗方面，2004年以来，我国为所有艾滋病患者免费提供抗病毒药物，四类12个品种的抗艾滋病病毒用药正在临床应用，并取得良好的效果，病死率明显下降。艾滋病已经从一种人人谈艾色变的“超级疾病”，变为“可防可控”的慢性病。

　　近些年来，随着医药研发的不断进步，新型抗艾滋病药物陆续上市，为艾滋病抗病毒治疗提供了更多新的选择。比如，新近上市的整合酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等药物均具有强力的抗HIV-1活性，同时不良反应也较少。另外，许多复合剂也开始上市，美国FDA最近批准吉利德公司上市的新药Genvoya，即由四种抗HIV病毒的药物组成，以减少服药药片数、提高治疗依从性。这些药物的出现可帮助优化艾滋病抗病毒治疗方案，减少耐药的发生，由此进一步改善患者的预后。

　　长期以来，人们一直在探讨何时开始抗病毒治疗才能使艾滋病患者获益最大。随着大量临床试验结果的公布，人们发现早期抗病毒治疗对患者更为有利。2015年10月WHO公布了最新版的艾滋病抗病毒指南推荐，所有HIV感染者者均应尽早接受抗病毒治疗，不论其CD4+T淋巴细胞计数高还是低。然而，有一部分艾滋病患者经过HAART治疗，体内HIV病毒载量检测不到，但仍不能恢复机体CD4+T淋巴细胞的数量及免疫功能，即免疫重建失败。这部分患者是当前艾滋病患者治疗的难点。

　　总之，随着医药技术的不断进展，艾滋病的发病率和病死率逐年下降。然而，目前尚无有效的艾滋病预防疫苗，也缺乏能够彻底根治艾滋病的药物，艾滋病仍是当前世界公共卫生难题。近些年来，在全社会共同参与下，我国艾滋病的防治初见成效，但在重点地区、 重点人群中，各项防治措施仍需继续加强，最大限度地早发现及治疗HIV感染者和患者，减少艾滋病在我国的流行，降低我国艾滋病患者的死亡率。

　　（原标题：传染病专家建议：高危人群自主检测可有效防控艾滋传播）