儿童用药基本靠掰引热议 专用药奇缺安全埋隐患

　　新华社近日报道《儿童用药“基本靠掰”儿童专用药为何奇缺？》的消息在网上引起家长们的热议。记者为此走访我市医院发现，儿童用药过量问题在临床上比较常见。据卫生部药品不良反应监测中心最新数据显示：中国每天有数百人死于不良用药，其中儿童占32%。儿童用药缺乏，只标注儿童用法用量为“儿童酌减”或“遵医嘱”的药品说明书无疑为儿童安全用药埋下了隐患。

　　服药过量的儿童屡见不鲜

　　日前，5岁的安安因上吐下泻到我市某医院就诊，医生为他开了“胃复安”这种止吐药。说明书注明，“胃复安”每片5毫克，成人1次吃1-2片，1日3次，儿童则每次服用1-2.5毫克，分3次服用。也就是说安安回家后家长需自行把片剂掰开让安安服用。在服用几天后，安安出现兴奋、全身***的情况，后送医发现原来是其父母在每次“掰药”时有意识地加大了剂量。但该药如果超剂量服用可产生锥体外系反应，即***、说话困难等。

　　记者走访发现，像安安这样，因服药过量而引起不良反应的患儿病例时有发生。药品说明书上“儿童酌减”、“遵医嘱”，甚至根据儿童体重计算用量的复杂“数学题”无疑给儿童用药安全埋下了更大的隐患。“‘小儿酌减’是多大的量呢？”记者采访多名家长，他们均表示不知道“小儿酌减”到底如何减。于是，大多数家长给孩子用药也是“靠掰靠蒙”。

　　儿童用药需更加严格

　　“以前，孩子一感冒我就按着药品说明书上的用量给孩子服药。但上次我无意中算了一下发现，如果按说明书上以儿童体重折算服用，孩子在50公斤以上，孩子一天服用的药量比成人还要多。”采访中，市民张女士给记者诉说了她的经历。

　　张女士告诉记者，其子服用的药品说明书上标注，成人一次0.5克，一日三次，一日剂量不超过4克。小儿一日剂量按体重20-40毫克/千克。她的儿子今年13岁，体重却已达到50千克，如果按40毫克/千克计算的话，孩子一天剂量应为2克，而成人的一日剂量才为1.5克，孩子一日的剂量比大人的都多。“说明书上的标注药量看来是有问题，现在想想都后怕，幸亏孩子服药过量也没出问题。”张女士说。“事实上儿童用药更加严格，不同年龄段的人用药都有不同要求。”山大二院儿科副主任王振先介绍，不同时期孩子对***的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，应该按体重、年龄或体表面积来综合换算，同时还要根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。“儿童并不是成人的‘缩小版’，因为生理特点不同，儿童服用成人药品会损伤脏器功能，即使减量，同样存在风险。另外，我还要呼吁国家加大对儿童用药的开发与生产，给孩子提供安全的用药环境。”

　　利润少，儿童用药产量低

　　“儿童服药过量在临床上比较常见，如果儿童专用药多一些，这类问题就能迎刃而解了。”市妇幼保健院儿科主任李培杰告诉记者，在他看来，儿童用药的缺口要一半还多。“儿童用药呈现出品种少、规格少的局面。14岁以下儿童要按体重来计算用量，每个年龄的儿童用药量都不一样，如果针对每个年龄的儿童都有专门的用药是最理想的状态。”

　　专家们也对说明书上的儿童用量折算方法进行了质疑。李培杰说，每种药品上市前，都要经过大量临床试验，但几乎没有家长愿意让自己的孩子为新药进行临床试验，所以新药在对儿童的用量进行临床试验时大多采用动物实验，或者按成人的临床试验进行折算，这并不科学。

　　省千佛山医院小儿内科主任医师姚慧提醒儿童家长，在给孩子用药时要避免以下误区：不要自行在家为孩子买药，一定要到医院让医生为孩子诊断用量；不要为让孩子的病赶快好，擅自为孩子加大用量。