儿童药物合理比例不足10% 乱用药孩子伤不起

　　“六一”儿童节前夕，记者在省会部分医院儿科门诊采访时了解到，儿童用药不合理现象普遍存在。不少家长由于安全用药意识薄弱，缺乏相关知识，在给孩子用药时常常陷入用药过度、频繁换药、乱用成人药等误区。河北医大三院儿科主任医师陈晓青教授呼吁，儿童不当用药的危害不可小视，儿童用药的有效性和安全性需要全社会的关注，加强儿童用药安全宣传刻不容缓。

　　家长给孩子用药大都“想当然”

　　“今天上午我看了35个孩子，感冒发烧咳嗽的患儿占大多数。来医院就诊前，一半以上的家长已自行购药给孩子治疗。”5月27日，河北医大三院儿科主任医师陈晓青教授对记者说，对于儿童的一些常见病，很多家长都是凭“经验”、“想当然”直接从药店买药给孩子服用。有的家长一见孩子发烧，就急着退烧，恨不能“药到病除”，有的孩子感冒才两三天，家长就给孩子换了三四种药了，还有的家长把大人用的药“估摸”着减量后给孩子服用。这种情况在门诊中十分普遍。

　　记者在省会中山路一家药店随机采访了几位来购药的孩子家长。一位贾女士说，她最怕孩子发烧了，万一烧坏脑子怎么办?所以，孩子一发烧，有时根本不吃药，直接上诊所输液，这样效果来得最快。另一位王先生认为，孩子平时有个头疼脑热、闹个肚子什么的小毛病，一般都是自己买点药吃吃，没必要上医院。对此，陈晓青教授认为，现在许多人安全用药意识较差，对不当用药的危害认识不足，从接诊情况看，儿童不当用药中，抗生素及注射剂过度使用问题最突出。儿科中常用的抗生素有青霉素类、头孢类、大环内酯类等。因为影响小儿软骨发育，所以，氧氟沙星、氟派酸等奎诺酮类抗生素，18岁以内孩子是禁用的。另外，像庆大霉素、链霉素分别因其耳毒性和肾毒性也不能给孩子使用。但家长缺少这方面知识，孩子只要一发烧，就给孩子用抗生素，有的家长见孩子拉肚子，就给孩子服用氟派酸。还有的家长把成人规格的糖衣片、胶囊等研碎后给患儿服。这样做都存在很大的风险。有些小诊所等基层医疗机构，对儿童用药不太了解，不能及时掌握最新的安全用药信息，在儿童用药方面也存在较大的盲目性和随意性，在一定程度上加剧了儿童乱用药。

　　乱用药让孩子伤不起

　　陈晓青教授接诊的患儿中，有不少是“熟面孔”，有的孩子一个月来十几次，三天两头闹病，孩子受罪，大人揪心。家长对此往往不解：孩子怎么总闹病啊!“其实，有一个重要因素就是过量使用抗生素造成免疫力下降。”陈晓青说。

　　一项儿童用药调查显示，我国儿童药物合理使用比例不足10%。儿童服药不良反应发生率平均达到12.9%，其中新生儿是24.4%，而成年人为6.9%。在发生的不良反应中，累及系统器官前5位的是全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损伤、中枢及外周神经系统损伤、泌尿系统损伤。越是年幼的儿童，用药不良反应越严重。陈晓青解释说，相对于成人，由于儿童器官功能发育不全，酶系统发育不成熟，药物代谢及排泄速度较慢，极易导致药物蓄积障碍。有些不良反应是马上显现的，比如出现药疹等，有的则可能要过上几个月，如有的孩子一发烧就使用安痛定退热，短时间内副作用不明显，可能几个月后才发现其对造血机能的损害。据一项调查显示，北京、上海等地的聋哑学校学生，70%是由于儿童时期用药使用不当造成的。另外，胶囊、糖衣片既可掩盖药物的苦味，又可提高药物的生物利用度，而研碎后导致剂型改变，使药物的局部生物效应受到影响。因此，在儿童用药的选择上家长应格外慎重。

　　记者还了解到，目前我国儿童用药品种少、剂量及剂型缺乏等问题，也是造成目前儿童用药不合理的一个重要因素。据2008年第五次全国人口普查结果显示，我国0～14岁人口总数约为29650万人，儿童的患病率平均在12.33%左右，但在我国3500多种药物制剂品种中，专供儿童使用的却仅有60多种，不足2%，在我国儿童用药中，90%的药品没有儿童剂型，约有50%左右是以成人用药减半对儿童使用，而儿童常用药物剂量计算方法也存在差异。临床普遍采用的按照千克体重计算儿童用药剂量的方法，把儿童当成小大人看待，忽视了儿童特殊的生理条件。实际上，儿童用药安全并非减量那么简单，儿童身体发育尚未健全，很多药对将来生长发育会有重要影响甚至有生命危险，有的药是12岁以下禁用，有的是18岁以下禁用，还有的尚无对儿童的安全观察。

　　面对儿童用药普遍存在着针对性不强、获取剂量有误、安全意识淡薄等问题，陈晓青教授特别提醒，为保证孩子用药安全，孩子用药前，家长最好带孩子咨询专业儿科医生，医生会根据孩子病情及全身情况先了解所选择药物的成分、适应症、副作用、注意事项等，遵照基本的用药原则，开出适合儿童的最简便、最有效、最安全的处方。