中国式的互联网医疗路在何方？

　　曾经有人断言互联网医疗进入人们生活后，可以代替医生解决医患不平衡的状况。世界首富比尔•盖茨曾说，下一个能超过我的人，一定出现在医疗健康产业里。中国人口基数很高，而医疗领域GDP占比较却低，这预示着，医疗健康将有着很大的发挥空间。于是大家一窝蜂的投身在互联网医疗，互联网到底能带给医疗什么，互联网医疗的多种可能性到底体现在哪里，是医院、医生、药企、投资人、互联网商家都在思考和探索的问题。

　　就现在移动医疗行业的局面，我们对话北京医院心内科副主任、教授汪芳老师，以一名医生的眼光去看待互联网医疗，引发互联网医疗多方的讨论，希望留下值得人们思考的问题。

　　医生工作时间非常紧凑，进行电话采访是在汪芳老师结束一天工作后，有限的一小时对话，却也道出了医生在互联网大背景下对医疗行业的诉求和思考。

　　健康意识=长寿?

　　对于互联网医疗的作为，汪芳老师认为突出的更多是在传播健康知识上，但现在国人健康意识的薄弱给了互联网医疗另一个使命：渗透正确的健康观念，正确的健康观念等同于寿命的延长，提高生命质量。

　　如今大众依然缺乏对疾病的防范意识，认为没有病状出现就不需要做治疗，更有血压高的患者抗拒服用降压药物，仅凭着臆造猜测药物会产生副作用和依赖性。“既不能通过自身调节让身体各方面指标达到标准，还不听医生的用药建议，错误的健康观念无可救药”，汪芳老师开玩笑说，“这时候的医生还需要具备哲学家的能力，循循善诱的把患者引导到正确的方向上来。”医生的口口相传力量有限，互联网快速并且大范围的传播，让患者摆脱对医疗的偏见，对健康有正确的认识。

　　与此同时，规范管理的体系也是互联网应该遵守的法则，让真正科学的知识进行传播，很多因为产品的推销，给出错误的健康理念，互联网就变成“本末倒置”的手段。

　　在线问询VS线下诊疗

　　互联网除了传播正确健康意识，是否真的能实现在线问诊呢，记者不禁问。汪芳老师从医生的个人角度指出，医生通过移动平台向患者提供就医信息，不外乎患者该去看哪方面，该不该线下就诊，如果在线给患者诊断治疗，目前存在着很大风险，医生并不敢轻易涉足。并且医疗界始终面临资源不平衡的状态，医生的时间有限，而患者数量又很大，虽然在一些层面上来看，互联网的方式可以利用医生的碎片时间帮助病人进行轻问诊，概念上是非常可行的，但是实践中会出现十分多让人质疑的地方。

　　在前不久的一个医疗论坛上，汪芳老师曾经直接表示从来没有回答过在线问询的咨询，而是有助手在帮助回答，并且为保持严谨性，叮嘱决不可做判断性定论，最后会劝导要到医院面对面进行门诊治疗，线上诊疗更多的是给与患者人文关怀和心理疏导。也由于心内科在医疗的特性，造成了面对面和询问病史的重要性，绝不是十五分钟在线诊疗就能解决的简单问题。采访中汪芳老师谈到平时的临床问诊，很多时候心血管疾病在再次诊疗后，医生会将在办公室里问询得出的诊断结果整个推翻。现在病症的多样性，让医生对病症的判断要通过确凿的检查数据来支持才可以实现，这种严谨性是对病人生命健康的负责，是互联网诊疗还远无法企及的。

　　医生圈的闭环

　　从医生层面来讲，移动医疗的优势体现在医生与医生的链接上。第一，真正实现了优质资源的下沉，促进医生对医生的交流，对基层医生整体水品有着提升作用。基层现在的状况是水平相对较低，各项检查设施也十分稀缺。基于互联网的形式“下基层”，可以开展基本临床技能的培训，疑难杂症网上在线的讨论，切实解决了基层医生的实际问题。同时搭建的在线授课平台，通过远程授课让基层大夫得到一些最新知识。

　　现在有很多公司都尝试做端口，可以面对面，点对点，医生对医生的连接。通过北京、上海等大医院、三甲医院的专家把知识传播给点对点的县级医院的大夫，除了提供最新的资讯，也帮助县级医院解决疑难病例，以网络面对面的形式，代替走乡串户的基层查房，不但提高了效率也提高了阔步范围。

　　另一方面，在促进国内外医生交流，医疗信息传播上起着推动的作用，新知识能够被更快的抓取，并且以互联网的各种形式迅速阔步到全国。汪芳老师讲到每年美国和欧洲的心血管年会，届时国内与国外进行连线，线上在全国多个端口可以进行转播，线下中国专家与美国专家连线对热点问题进行讨论，把国际的热点通过这种形式快速传播到国内，再通过互联网让信息进一步在全国阔步，这对于医学资讯传播起到非常好的作用。可医疗中外对接，双方医生均是义务做事，基础的设备还是靠医生凑钱自掏腰包实现，提高医疗学术和技术水平成了孤立无援的孤岛状况。

　　中国式移动医疗路在何方

　　移动医疗在链接医生、患者去中间化的过程中出现了许多问题，毕竟互联网的快与医疗的慢是需要磨合前进的。汪芳老师觉得，互联网医疗真正有价值的并不是只是放在解决患者的小病上，而是投入更多精力在医疗科技上面，放在三甲医院和县级医院，三甲医院医生与基层医生的连接上，为医疗进步打好坚实的基础。

　　移动医疗终究是谁来买单呢?现在看来，国家仅是倡导利用互联网加快医疗下沉，并没有给出具体政策的扶持，很多大公司都是自己买单，就面临着不可持续发展的问题。盈利如果需要销售来实现，便出现了灌输药品相关知识的行为，无异于为正确健康观念埋下了隐患，无法实现公益的传播健康观念。医院靠自身创收，国家投入相对较少，让医院买单也并不可行。现在大多数患者缺乏为健康买单的理念，而是否能够真正买来健康也都有着不确定性。

　　我国的医保基础与国外模式不同，“健康教育”不仅仅是对健康知识的了解，也是为了让越来越多的国人树立“为健康买单”的理念，前期的防与治看不见摸不到，却是最该投入的时候。汪芳老师描述垂危病人抢救的场景，从病人的痛苦，到家人和医护人员付出的心血，为了维持最后七天天时间，倾其所有，既心痛又悲哀。细想就是对家属的安慰，中式孝道的一种体现。在中国医疗健康大背景下，互联网能做什么，用什么模式，值得大家不断探索尝试，“慢慢”长路关注根本问题才是所有涉足医疗的人们应该做的。